肩膀疼不一定就(jiù)是肩周炎！ 市三院骨科專家爲您解讀

　　有的上了歲數的中老年人，一旦出現了肩膀疼痛，往往會(huì)認爲自己患了肩周炎。比如劉先生，60來歲的他肩膀疼痛多年，一直按照肩周炎治療，但疼痛始終沒(méi)有緩解。

　　在市第三人民醫院骨科，副主任醫師辛鋒在經(jīng)過(guò)檢查後(hòu)認爲，劉先生的肩膀疼痛并不是所謂的肩周炎引發(fā)，而是肩袖損傷導緻。在對(duì)症治療後(hòu)，劉先生的疼痛症狀快速緩解。

　　辛鋒提示說，肩膀疼痛的患者中間，隻有大約15%到20%的患者是肩周炎，其他多數爲肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等。明确診斷，才能(néng)對(duì)症治療。

　　肩膀一直疼，始終不緩解!

　　劉先生的右側肩膀疼痛，已經(jīng)持續多年。起(qǐ)初，劉先生并沒(méi)有太在意，他聽說有一種(zhǒng)說法叫(jiào)“五十肩”，即許多過(guò)了五十歲的人相對(duì)容易出現肩膀疼痛。所謂的“五十肩”，其實就(jiù)是骨科所講的肩周炎。

　　肩周炎，一種(zhǒng)無菌性關節炎症。在患上肩周炎以後(hòu)，肩關節不能(néng)運動，有人形容說感覺肩關節被(bèi)凍結或凝固，所以又稱之爲凍結肩。肩周炎是肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症，往往容易導緻肩關節内外粘連，從而影響肩關節的活動，也稱粘連性關節囊炎。

　　辛鋒副主任醫師介紹說，患有肩周炎的患者，往往會(huì)感覺到持續的肩部疼痛，活動受限。

　　劉先生起(qǐ)初以爲自己患的是肩周炎。爲了緩解疼痛，劉先生試過(guò)多種(zhǒng)辦法。做按摩，去理療，做鍾擺運動等，劉先生前後(hòu)嘗試過(guò)多種(zhǒng)辦法，但均收效甚微。胳膊擡不起(qǐ)來，晚上疼痛加劇，劉先生實在無法忍受這(zhè)種(zhǒng)折磨，他聽說可以通過(guò)手術松解的方法治療肩周炎，于是在十天前來到市三院，找到了骨科主任助理、副主任醫師辛鋒。

　　在爲劉先生做了現場檢查，又輔以核磁共振檢查後(hòu)，辛鋒副主任醫師給出了結論：劉先生肩膀疼痛，并非由肩周炎引起(qǐ)，而是肩袖損傷導緻。

　　肩袖損傷導緻肩膀疼痛!

　　肩袖損傷，一種(zhǒng)骨科常見病，近年來逐漸被(bèi)人們所廣泛認知。

　　辛鋒副主任醫師解釋說，所謂的肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，這(zhè)些肌腱的運動可以使肩關節進(jìn)行旋内、旋外和上舉活動，同時(shí)對(duì)維持肩關節的穩定起(qǐ)著(zhe)極其重要的作用。因爲這(zhè)四塊肌肉像袖子一樣(yàng)包裹著(zhe)肩部，故被(bèi)稱爲肩袖。所謂肩袖損傷，就(jiù)是指岡上肌、岡下肌、肩胛下肌腱或者小圓肌腱的損傷。

　　“肩關節是人體中最靈活的關節，也是最不穩定的關節。肩袖對(duì)于肩部的功能(néng)和穩定起(qǐ)著(zhe)非常重要的作用”，辛鋒副主任醫師介紹說，随著(zhe)年齡的增長(cháng)，長(cháng)期的活動導緻的勞損，肩袖逐漸會(huì)發(fā)生一些退行性的改變，比如常年使用而與周圍骨骼發(fā)生磨損，加上運動時(shí)的牽扯，很容易出現肌腱的受傷。相對(duì)來說，中老年人比較容易發(fā)生肩袖損傷。青少年偶爾也有發(fā)生，主要是由于外傷或者是運動損傷等原因引起(qǐ)。

　　辛鋒副主任醫師介紹說，隻要明确了診斷，對(duì)于肩袖損傷的治療，目前已經(jīng)是很成(chéng)熟的技術了。在市三院骨科，劉先生接受了手術治療。手術中，辛鋒副主任醫師通過(guò)關節鏡，爲劉先生做了微創的手術治療，修複其肌腱功能(néng)。創傷小，恢複快，劉先生及家人對(duì)手術結果都(dōu)很滿意。

　　兩(liǎng)天前，劉先生已經(jīng)順利出院。

　　“肩袖損傷，在人群中尤其是老年人群中廣泛存在，許多老年人備受其折磨。事(shì)實上，一旦明确診斷，對(duì)于肩袖損傷的治療，并不是特别疑難的問題，肩關節鏡的運用讓這(zhè)種(zhǒng)手術治療更微創，效果更好(hǎo)”，辛鋒副主任醫師同時(shí)提示，也不是所有的肩袖損傷都(dōu)需要手術治療。對(duì)于早期發(fā)現的輕度肩袖損傷，可以通過(guò)藥物或者打封閉等方式予以保守治療，以緩解疼痛。如果在保守治療3到6個月以後(hòu)，病情沒(méi)有明顯緩解，比如疼痛持續或加重，建議采用手術治療。

　　肩膀疼痛原因多，未必是肩周炎!

　　能(néng)夠引起(qǐ)肩膀疼痛的原因有許多，有的不需要專門治療疼痛也可以緩解，有的則需要持續的保守治療以緩解疼痛，還(hái)有的則需要接受手術治療以确實解決問題。出現肩膀疼痛，到底該如何應對(duì)，這(zhè)需要征求專業骨科醫師的意見。

　　辛鋒副主任醫師提示說，肩周炎又稱五十肩、僵凍肩、凍結肩、寒凝肩等。肩周炎是由于周圍軟組織粘連，所以肩關節不但自己不能(néng)活動，在别人的幫助下也不能(néng)活動，即“主動活動受限，被(bèi)動活動也受限”。而肩袖損傷，由于是肌腱受傷，除了疼痛之外，也會(huì)有活動受限，但區别于肩周炎，肩袖損傷的活動受限是自己不能(néng)主動活動，但在被(bèi)人的幫助下，或者用自己的另外一隻手托住，一側肩膀是可以活動的，即“主動活動受限，被(bèi)動活動可以”。當然，這(zhè)隻是一個常規的區别，具體鑒别需要由專科醫師完成(chéng)。

　　除了上述的肩周炎、肩袖損傷，還(hái)有一種(zhǒng)能(néng)夠引起(qǐ)肩膀疼痛的原因也需要引起(qǐ)足夠的重視，那就(jiù)是“肩峰撞擊綜合征”，這(zhè)裡(lǐ)說的撞擊不是所謂的外力撞擊，而是關節内部撞擊。在日常生活中，常見的表現爲擦玻璃、拿東西等需要擡手臂的時(shí)候，肩膀就(jiù)會(huì)出現疼痛，但在其他時(shí)候無疼痛感。

　　“除了上述比較常見的原因之外，還(hái)有一些比較少見的原因也會(huì)引起(qǐ)肩膀疼痛，比如中風後(hòu)患者有的容易出現肩關節半脫位而肩膀疼痛，還(hái)有的腫瘤病人會(huì)出現肩膀疼痛等。總之，能(néng)夠引起(qǐ)肩膀疼痛的原因很多，在出現長(cháng)時(shí)期無法緩解的肩膀疼痛之後(hòu)，應到醫院找專業的醫師尋求幫助，明确診斷，對(duì)症治療”，辛鋒副主任醫師說。