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“一箭雙雕” ,侯予龍博士爲患者解決多年罕見病痛!

發(fā)布時(shí)間:2022-09-29浏覽次數:125

  利用一個“小”切口就(jiù)能(néng)解決“大”問題,是單孔胸腔鏡的優勢所在。近日,徐州市腫瘤醫院業務副院長(cháng)、胸外科專家侯予龍博士用單孔胸腔鏡技術不僅爲患者切除了肺部腫瘤,更解決了困擾患者多年的罕見病痛。術後(hòu),患者恢複良好(hǎo)。

  懷疑心髒出了問題 一查竟是肺癌

  66歲的何先生,近幾年一直反反複複出現左胸部刺痛,在當地醫院按照心肌缺血治療,基本上沒(méi)有什麼(me)效果。因爲何先生的疼痛不嚴重,平時(shí)也不影響勞動,他并沒(méi)有太在意。但是最近幾個月,他的胸痛出現次數開(kāi)始增多,越來越難以忍受。何先生擔心是心髒出了問題,遂又去當地醫院就(jiù)診,檢查後(hòu)并未發(fā)現心髒有明顯異常,卻發(fā)現左上肺有一腫塊。

  何先生慕名找到了徐州市腫瘤醫院業務副院長(cháng)、胸外科專家侯予龍博士求診。經(jīng)過(guò)詳細的檢查,何先生被(bèi)确診爲左上肺肺癌,侯予龍博士立刻爲何先生安排了單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術。

  術中發(fā)現驚人一幕 難度再升級

  術中,當胸腔鏡進(jìn)入胸腔後(hòu),侯予龍博士團隊發(fā)現了讓人吃驚的一幕!正常來說,人體的心髒應該在心包内跳動,在胸腔内隻能(néng)看到搏動的心包,但是何先生的部分心髒,竟然在胸腔内跳動!侯予龍博士立刻判斷,何先生可能(néng)是先天性心包缺損!這(zhè)是一種(zhǒng)非常罕見的解剖變異,許多工作了一輩子的胸外科醫生都(dōu)沒(méi)有見過(guò)。

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  原本是一個普通的肺癌根治手術,因爲這(zhè)個在胸腔内跳動的部分心髒,讓這(zhè)個手術的難度直線上升,要在不斷跳動著(zhe)的心髒旁邊進(jìn)行根治手術,侯予龍團隊的成(chéng)員立刻都(dōu)神經(jīng)緊繃起(qǐ)來。他們意識到,這(zhè)次手術不僅要把何先生的肺部腫瘤給切除,還(hái)要解決他心髒出現的問題,患者反複的胸部刺痛也許就(jiù)和這(zhè)個解剖變異有關。

  先天性心包缺損到底是什麼(me)?

  心包是包于心髒外面(miàn)的一層薄膜,心包和心髒壁中的漿液能(néng)潤滑心肌,使心髒活動時(shí)不跟胸腔摩擦而受傷。正常人體中應有的部分(如器官、組織、基因等),而某些人體上沒(méi)有就(jiù)叫(jiào)缺損(缺如),何先生的這(zhè)種(zhǒng)情況就(jiù)是心包缺損了。

  侯予龍博士介紹說,先天性心包缺損是先天性心包完全或部分缺如,患病率約爲 0.002%~0.004%,是一種(zhǒng)罕見的先天性缺陷,心包部分缺損(所謂的孔類缺陷)更常見,其病因被(bèi)認爲是胎兒在左側胸膜心包膜發(fā)育過(guò)程中出現宮内血管損傷導緻,并發(fā)症包括疝和心腔壓迫。大多數心包缺損病人通常無症狀,少數可出現某些非特異性症狀。其中最常見的症狀爲胸部不适,偶可出現呼吸困難、頭暈和暈厥。

  左側心包部分缺損可因在缺損處發(fā)生一部分心髒的嵌頓疝而危及生命。右側部分心包缺損異常罕見,可伴有吸氣時(shí)右胸痛,是由于右房或右室疝,或肺疝進(jìn)入心包腔。因其可危及生命,有突然昏厥死亡的可能(néng),準确診斷很重要。有時(shí)需要手術封閉或開(kāi)大心包缺口以減輕疝的情況。

  據侯予龍博士介紹,這(zhè)種(zhǒng)病的診斷主要是依靠增強CT或超聲心動圖。左側心包部分缺損時(shí),可見肺動脈和心耳異常突出。超聲心動圖可見右心室容量增大的圖形,如有心室腔增大,室間隔呈矛盾運動。注射氣體至左側胸腔,如右側心包腔内有積氣,即可診斷。

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  一箭雙雕 解決多年罕見病痛

  通過(guò)胸腔鏡仔細觀察,侯予龍博士發(fā)現患者是先天性心包缺損,左心耳輕度嵌頓,患者多年反複的胸部刺痛可能(néng)與此有關。

  明白了病因後(hòu),侯予龍博士團隊爲何先生做了單孔胸腔鏡下肺癌根治手術的同時(shí),松解了崁頓粘連的左心耳。此次單孔胸腔鏡手術有驚無險,一箭雙雕!

  目前,何先生感覺良好(hǎo),沒(méi)有再出現胸部刺痛的狀況。

圖/文 宣傳科


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