我院胸外科成(chéng)功爲一重度肥胖實施單孔胸腔鏡左上肺癌手術

　　近日，徐州市腫瘤醫院胸外科侯予龍博士團隊成(chéng)功爲一體重超200斤的患者實施肥胖患者單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術，術後(hòu)患者恢複良好(hǎo)。

　　家住新沂的馮女士，近半年來總是咳嗽、咳痰，反反複複。一個禮拜前，馮女士的咳嗽突然加重，在咳痰中發(fā)現血絲，她的家人立即陪她前往當地醫院進(jìn)行檢查。經(jīng)檢查發(fā)現馮女士肺葉有結節，爲了進(jìn)一步确診，馮女士來到了徐州市腫瘤醫院。我院副院長(cháng)、胸外科主任侯予龍博士接診後(hòu)，經(jīng)詢問病情發(fā)現患者符合肺癌臨床表現，遂讓其進(jìn)行了肺部穿刺。經(jīng)穿刺檢查确診，患者爲肺癌中期。

　　于是，侯予龍博士立即對(duì)馮女士展開(kāi)了進(jìn)一步全身腫瘤排查，檢查顯示馮女士左肺上葉與右肺上葉皆有病竈，左側上葉病竈較爲典型，右肺稍小。病人患慢性肺氣管炎、慢性肺氣腫、肥胖症，且心肺功能(néng)非常差，若同期進(jìn)入雙側胸腔手術，手術時(shí)間較長(cháng)、風險也會(huì)增加。結合年齡與身體因素，綜合評定後(hòu)，侯予龍博士團隊建議患者，右肺随診觀察，先處理左側病竈，進(jìn)行“單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術”。

　　侯予龍博士介紹，單孔胸腔鏡肺癌根治術技術難度大，對(duì)手術醫師、麻醉醫師及器械護士均有很高要求，需要在一個3公分左右的手術切孔内放置多種(zhǒng)器械與觀察鏡，并完成(chéng)手術操作，既要求手術醫師非常了解腔鏡下的解剖特點、組織特性、器官毗鄰等，同時(shí)又要求手術操作技術娴熟、精細、準确。此外，手術需要單肺通氣，讓一側肺部完全癟下去，留下充足的手術空間，但病人胸廓小、框架小，操作空間亦小，加大了手術難度;手術需要進(jìn)行全麻，正常全麻病人完沒(méi)有意識，無自主呼吸，需要氣管插管，用呼吸機代替人工呼吸，肥胖病患皮下脂肪厚，藥物代謝慢，蘇醒有延遲，比正常人晚，因此馮女士超200斤的體重也爲手術大大增加了麻醉風險。

　　爲手術的安全進(jìn)行，侯予龍博士團隊團隊與麻醉科聯合會(huì)診，設計手術方案，結合患者實際情況做出術前評判與應急預案。在胸外科和麻醉科的強強聯手下，手術順利開(kāi)展。在手術探查中，發(fā)現馮女士肺裂發(fā)育不全、肺裂間隙不明顯，造成(chéng)手術肺部分離十分困難。肺部分爲左側肺與右側肺，左側肺，又分爲上下兩(liǎng)葉，雙葉之間含有間隙，俗稱肺裂。肺裂間埋藏許多血管和支氣管，分離時(shí)如果誤傷血管，會(huì)引起(qǐ)術中出血，止血困難;如果傷到支氣管，可能(néng)會(huì)引發(fā)支氣管性暴露、漏氣等，加大了手術難度。手術最終耗時(shí)一個半小時(shí)圓滿完成(chéng)，術後(hòu)馮女士恢複很好(hǎo)。

　　徐州市腫瘤醫院胸外科長(cháng)期專注于良惡性腫瘤及各種(zhǒng)疑難心肺疾病的治療與研究，在淮海經(jīng)濟區一直處于領先水平，也是全國(guó)最早開(kāi)展單孔胸腔鏡微創手術的單位之一。多年來胸外科團隊不斷創新醫療技術，爲肺癌人群提供更加專業的診療服務，提高肺癌治愈率。