病理報告不會(huì)看？别怕，手把手教你！

　　患者或其家屬手裡(lǐ)拿著(zhe)病理報告，眉頭緊鎖，我這(zhè)個報告什麼(me)意思?良性還(hái)是惡性?還(hái)需要再切嗎?

　　病理報告的基本類型

　　Ⅰ類：明确和基本明确的病理診斷(需包括取材部位和疾病名稱)。

　　Ⅱ類：不能(néng)完全肯定疾病名稱和(或)病變性質，或對(duì)于拟診的疾病名稱和(或)病變性質有所保留的病理診斷意向(xiàng)，可在拟診名稱前冠以諸如病變“傾向(xiàng)”、“提示”、“可能(néng)”、“考慮”、“符合”、“疑爲”、“不能(néng)排除(除外)”之類的詞語。

　　Ⅲ類：切片上所顯示的病變不足以診斷某種(zhǒng)疾病時(shí)，隻能(néng)作病變形态的描寫。

　　Ⅳ類：因送檢标本過(guò)小、破碎、固定不當、自溶、嚴重機械擠壓變形、被(bèi)燒灼、幹涸等，無法做出病理診斷。

　　病理報告的專業術語

　　炎症

　　分爲特異性炎症和非特異性炎症，特異性炎症是特定緻病因素引起(qǐ)的，報告中會(huì)出現“肉芽腫性炎”的診斷結果，如結核，麻風，梅毒及真菌等。具體的緻病原需要進(jìn)一步的檢測，如特殊染色(銀染、PAS染色)等，以結核爲例，一般會(huì)“建議抗酸杆菌檢測或結核PCR 檢測”。

　　腫瘤

　　良性腫瘤的一般原則是在組織或細胞名稱後(hòu)面(miàn)加一個瘤字，英文如腺瘤，平滑肌瘤。

　　惡性腫瘤的命名是在上皮組織(腺上皮、鱗狀上皮等)後(hòu)加一個癌字，如腺癌、鱗狀上皮癌，間葉組織(纖維、血管、脂肪、神經(jīng)、平滑肌等)的惡性腫瘤則稱爲肉瘤，如平滑肌肉瘤。

　　交界性腫瘤，良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤，如卵巢交界性漿/黏液性囊腺瘤。要盡早采取有效的治療。

　　大部分帶瘤字的都(dōu)是良性腫瘤，但也有一些叫(jiào)瘤非瘤的名稱，如黃色瘤，動脈瘤，創傷性神經(jīng)瘤，牙龈瘤，膽脂瘤，錯構瘤等。更有些腫瘤，名字看似良性，實際卻是惡性，如精原細胞瘤，無性細胞瘤等。有些叫(jiào)病而是惡性腫瘤的名稱，例如白血病，蕈樣(yàng)黴菌病，霍奇金病，鮑溫病，派傑病等。還(hái)有瘤病，主要指腫瘤的多發(fā)狀态，如纖維瘤病，血管瘤病，平滑肌瘤病。

　　級别和分化：高分化的腫瘤是低級别(Ⅰ級)，低分化的腫瘤是高級别(Ⅲ級);或分化越低，分級越高，惡性程度越高，而分化越高，分級越低，惡性程度越低。

　　癌前病變

　　雖然不是癌，但如果不積極處理，可發(fā)展爲癌，腫瘤的發(fā)生一般經(jīng)曆增生-不(非)典型增生、異型增生、上皮内瘤變(上皮内病變)-癌變的過(guò)程，輕度不(非)典型增生、輕度異型增生或低級别上皮内瘤變在去除病因後(hòu)可以恢複，重度不(非)典型增生、重度異型增生或高級别上皮内瘤變很難逆轉，易發(fā)展爲癌。

　　原位癌、早期浸潤、微浸潤

　　原位癌：黏膜上皮層内或皮膚表皮層内細胞全層癌變，但未突破基底膜。是一種(zhǒng)早期非浸潤性癌，早期臨床表現不明顯，早發(fā)現治愈率很高。

　　早期浸潤、微浸潤：爲原位的進(jìn)一步發(fā)展，是指腫瘤組織突破基底膜的範圍局限于某個深度或寬度。不同的癌組織對(duì)早期浸潤、微浸潤的範圍不同。

　　例如：宮頸癌組織，早期浸潤指突破基底膜深度不超過(guò)3mm，寬度不超過(guò)7mm，乳腺癌是不超過(guò)1mm，肺癌是不超過(guò)5mm，卵巢癌不超過(guò)5mm。

　　病理報告的某些建議

　　1)建議抗炎治療後(hòu)複查：一般用于炎症較重的病變，患者需結合臨床其他檢查，同時(shí)聽取臨床醫師的意見進(jìn)行相應的抗炎治療後(hòu)繼續複查以排除其他可疑腫瘤性病變。

　　2)建議(正在行)免疫組化檢測：此檢測一爲明确診斷，二爲疾病診療。如患者标本送至本科室病理科則無需病人再取标本，可直接記費(住院病人)或門診繳費後(hòu)行此檢測;如是會(huì)診标本則需至原單位借蠟塊或切白片(未經(jīng)染色的标本切片，根據免疫組化标記的個數确定切幾張)至本科室行免疫組化檢測。在沒(méi)有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報告。

　　3)建議Fish檢測：即熒光原位雜交技術(fluorescence in situ hybridization)，簡稱FISH。是利用熒光标記的特異核酸探針與細胞内相應的靶DNA分子或RNA分子雜交，通過(guò)在熒光顯微鏡或共聚焦激光掃描儀下觀察熒光信号，來确定與特異探針雜交後(hòu)被(bèi)染色的細胞或細胞器的形态和分布，或者是結合了熒光探針的DNA區域或RNA分子在染色體或其他細胞器中的定位。一般用于乳腺癌、腸癌、胃癌及淋巴瘤等，與臨床分子靶向(xiàng)治療相關。外院會(huì)診需要提供蠟塊或白片。在沒(méi)有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報告。

　　4)建議錯配修複蛋白檢測：多用于腸癌、胃癌、胰腺癌、子宮内膜癌等，本科室常規做的一般是腸癌及胃癌，即通過(guò)免疫組化檢測MLH1、MSH2、MSH6及PMS2蛋白。外院會(huì)診需要提供蠟塊或白片。

　　5)建議結核PCR檢測：PCR技術在結核病診斷中具有敏感性高、特異性強、快速等優越性，對(duì)結核的診斷與鑒别診斷有獨特作用。選壞死區域多的蠟塊或白片。

　　6)建議T系或B系基因重排：基因重排技術用于體外檢測淋巴瘤或淋巴增生的發(fā)生，鑒定良性增生與B細胞，T細胞淋巴瘤，并進(jìn)行預後(hòu)及複發(fā)的監測和評估。在淋巴組織非典型增生及形态學(xué)、免疫組化染色結果不典型的淋巴瘤的診斷中優勢明顯。

　　注意

　　病理：

　　病理專業博大精深，涉及全身所有系統，大至器官，小至分子，小編在此僅做簡單歸納，在治療上如有疑問還(hái)需請教專業醫生。